Заполняется четко и разборчиво, лицом ведущим следствие

Анкета
Для арестованных, числящихся за Великолуцким отделом ПП ОГПУ З О <Западной области>

  1. Фамилия, имя и отчество Божуков Павел Яковлевич
  2. Гр. какого государства РСФСР
  3. Национальность русский
  4. Возраст 57 лет, родился в 1875 году.
  5. Место рождения Западной округа           г.Старица района

                                               с/совета                             деревни

  1. Место жительства перед арестом г.Осташков, Урицкая ул., дом № 45.
  2. Место службы и должность                Священник Троицкого собора.
  3. Основная профессия Служитель культа
  4. Бывшее сословие Сын учителя
  5. Образование: общее: неграмотный, малограмотный, низшее, среднее, высшее (подчеркнуть).
  6. Специальное: указать когда и какой учебное заведение окончил или учился

Окончил Тверскую духовную семинарию

  1. Партийность (указать, в какой партии состояли или состоите, время вступления и выхода

Не состоял

  1. Состоял ли под судом и следствием, когда, за что и определение суда

Судим по ст.61 УКа к 1 году заключения

  1. Какое положение занимает в семье (глава или член семьи) Глава семьи.